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Verein Lichen Sclerosus
CH-4310 Rheinfelden
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Letztes Update / Last update 22.08.2019


Lichen ruber = Lichen ruber planus = Lichen planus

Auf Schleimhäuten auch "Lichen mucosae" genannt

(Im Englischen wird das "ruber" oft weggelassen)

Auch Betroffenen von Lichen (ruber) planus im Genitalbereich und auf anderen Hautbereichen steht unser Verein offen. Im passwortgeschützten Bereich ist ein gesondertes Forum für Lichen planus Betroffene eingerichtet.


Allgemeine Informationen

 

Lichen planus tritt bei Frauen und Männern auf. 

Der Lichen planus ist eine entzündliche Haut- und Schleimhauterkrankung, die oft im Mund- und Genitalbereich vorkommt. Die Ursache ist unbekannt. Viele Patienten haben Juckreiz auf der Haut oder Schmerzen auf den Schleimhäuten, da durch die Krankheit offene Stellen entstehen können.  Der Lichen planus kann im Genitalbereich zu Vernarbungen führen, eine frühzeitige und konstante, langdauernde Behandlung kann Vernarbungen verhindern. Selten tritt bei Lichen planus Krebs auf, auch dieses Risiko kann vermutlich durch eine kontinuierliche Behandlung verringert  werden.

Am häufigsten entsteht der Lichen planus auf der Mundschleimhaut. Man sieht weißliche Veränderungen, oftmals feine weiße Streifen an der Innenseite der Wangen. Selten entstehen wunde Stellen an der Wangenschleimhaut oder auch am Zahnfleisch (Gingivitis), die dann auch schmerzhaft sein können. Wenn die Schleimhautveränderungen im Mund nicht wund oder schmerzhaft sind, ist eine Behandlung nicht nötig, bei manchen Menschen bilden sich die Streifen von selbst zurück. Wenn wunde Stellen oder Zahnfleischbluten besteht, sollte ein Arzt aufgesucht werden.

Beim Lichen planus auf der normalen Haut sieht man üblicherweise juckende Knötchen, daher auch Knötchenflechte genannt. Typischerweise entstehen die Knötchen an den Handgelenken, sie können grundsätzlich jedoch überall auftreten. Nagelveränderungen und fleckförmiger Haarausfall sind typisch beim Lichen planus, bestehen aber nicht bei allen Patienten. Lichen planus der Haut bildet sich üblicherweise von selbst zurück, manchmal nach Monaten gelegentlich aber auch erst nach Jahren. Manchmal machen Menschen mehrere Episoden des Lichen planus durch. Wenn die Krankheit störend wird, z.B. Juckreiz besteht, kann eine Behandlung mit z.B. Kortisonsalben oder eine Lichtbehandlung durchgeführt werden.

Lichen planus kommt auch im Genitalbereich vor und besteht dort in 2 unterschiedlichen Varianten:

Die eine Variante des Lichen planus im Genitalbereich ist sehr ähnlich dem Lichen planus der normalen Haut. Es entstehen juckende Knötchen auf den Schamlippen oder Penisschaft. Die Innenseite der kleinen Schamlippen ist von dieser Form nicht betroffen.

Die andere Variante des Lichen planus im Genitalbereich betrifft mehr die Innenseite der kleinen Schamlippen und die Scheide (Vagina). Rote, wunde Stellen entstehen, die sehr schmerzhaft sein können. Gelegentlich führt diese Krankheit zu Verklebungen im Genitalbereich. Gleichzeit können andere Schleimhäute betroffen sein, z.B. der Mund, die Augen oder der Schluckdarm. Diese Form des Lichen planus sollte behandelt werden, da die Verklebungen zu Funktionsstörungen der Genitalregion ühren können. Die Beschwerden im Genitalbereich ähneln denen des Lichen sclerosus im Genitalbereich, es wird aber davon ausgegangen, dass es sich um zwei unterschiedliche Krankheiten handelt. Das klinische Bild und eventuell eine Hautprobe führen zur konkreten Diagnose.


Allgemeine Massnahmen

Lichen planus im Genitalbereich Frau: Schonende Hygiene des Genitalbereichs, d.h. wenig Gebrauch von Seifen und schonendes Abtrocknen sind wichtig. Es sollten möglichst alle Reste von Urin vorsichtig beseitigt werden. Die Pflege mit fettenden Salben oder Ölen ist sehr zu empfehlen. Diese können mehrmals täglich vor und nach dem Toilettengang oder Waschen oder Schwimmen aufgetragen werden (halten Sie immer eine kleine Tube in der Tasche bereit). Tragen Sie weiche Unterwäsche (Baumwolle oder Seide) und Kleidung, jede Reizung zum Beispiel auch durch harte Fahrradsattel, wirkt sich ungünstig aus. Slipeinlagen sollten gemieden werden, wenn nötig, sollten auch diese nicht reiben. Rückfettende Pflegeprodukte sollten mehrfach täglich angewandt werden: Fettsalben, Vaseline, Öle. Im Mitgliederbereich findet sich eine Liste möglicher Produkte.

Lichen planus im Genitalbereich Mann: Beim Lichen sclerosus kann sich eine Beschneidung günstig auswirken auf den weiteren Krankheitsverlauf. Im Bezug auf Lichen planus ist allerdings Vorsicht angebracht, von einer Beschneidung ohne bestehende Vorhautverengung ist abzuraten, weil eine Operation die Situation verschlimmern kann (Köbner Phänomen). Ansonsten gelten dieselben Pflegehinweise wie oben bei den Infos für Frauen.

Lichen planus im Mund: schonende, aber sorgfältige Hygiene ist wichtig, es sollte eine weiche Zahnbürste gebraucht werden. Mundspülungen mit klarem Wasser oder auch Kamillentee. Im Lichen planus Forum schildern Betroffene weitere Behandlungsoptionen und Erfahrungen. 

Lichen planus auf dem Haarboden: auch hier wird mit Salben therapiert, eine systemische Therapie mit Kortison kann allerdings nötig werden, um die Vernarbung und den endgültigen Haarausfall zu stoppen.


Behandlung mit Kortisonsalben

Gegen die unterschwellig immer etwas enzündete Haut hilft Kortison. Dieses verursacht bei sachgemäßer Anwendung so gut wie keine Nebenwirkungen wie Hautverdünnung, auch wenn es über Monate und Jahre angewandt wird. Ihr Arzt wird Ihnen ein bestimmtes Schema empfehlen, zum Beispiel anfänglich täglich Kortisonsalben (z.B. ein mittelstarkes oder starkes Kortison) für 4-8 Wochen, anschliessend wird die Behandlung weniger frequent (z.B. zweimal wöchentlich) weitergeführt.


Behandlung mit Protopic

Leider reagiert der Lichen planus nicht immer so gut auf die Behandlung mit Kortison wie z.B. der Lichen sclerosus. Behandlungen mit Protopic Salbe (0.1% oder 0.03%) haben sich als nützlich erwiesen. Protopic brennt jedoch gelegentlich beim Auftragen, das ist eine Nebenwirkung, die üblicherweise weniger wird, wenn die Haut heilt. Wichtig zu wissen ist, dass Protopic nicht für die Behandlung von Lichen planus registriert ist, d.h. sie wird "off-lable" gebraucht, die Behandlung muss daher zunächst von der Krankenkasse genehmigt werden.


Literatur

Successful treatment of erosive vulvovaginal lichen planus with topical tacrolimus, Kirtschig, G., et al.. British Journal of Dermatology 2002, 147; 1-2 (download pdf)

2016 European guideline for the management of vulval conditions, Meijdenet al 2017 Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology (download pdf)

Eine Teilübersetzung Englisch-Deutsch der Guideline bezüglich Lichen Planus ist in Vorbereitung.


Austausch mit anderen Betroffenen

Auch Betroffenen von Lichen planus im Genitalbereich, im Mundbereich und auf der Lichen planus auf der normalen Haut steht unser Verein offen. Im Mitgliederbereich bieten wir ein separates Forum für Lichen planus Betroffene, dort sind auch diverse Erfahrungsberichte aufgeschaltet.